焦慮症 

Anxiety

執筆者：林慧娟 Ruth Lin, LMFT

出版日：  3/2006

問題：
我先生經歷一次裁員，花了一年的功夫才找到目前的工作。做了四個月，近來有些風吹草動，繪聲繪影，傳言公司即將裁員。他聽聞這樣的消息，先開始睡眠品質受影響，後來情況愈來愈糟，現在愈睡不好就愈緊張，工作效率大受影響，而且愈怕上班，又怕裁員再次臨到他。特別是他近來緊張到無法開車。我認為他非常不對勁，請給我一些寶貴建議， 非常謝謝您。 林太太

回答：
林太太從您的描述來看，我的初步診斷林先生有焦慮症傾向。

焦慮症(Anxiety Disorders)最明顯的就是無法控制的憂慮和害怕。本來林先生的焦慮是很合理的，也是人之常情。經歷一次的裁員，難能可貴得到的工作，而怕再次失去工作，這些都非常之合理。問題就出在，林先生後來是為了害怕而害怕。因為過度的憂慮而導致睡不好，害怕睡不好而工作效率不彰，害怕工作效率不彰而被裁員，太多的害怕而導致開車時的緊張，甚至發展成為開車時會恐慌(Panic Attack)。恐慌時的身體反應像是：心悸、出汗、發抖、顫慄、感覺呼吸困難或窒息、哽塞感、胸痛、噁心、頭暈、怕失去控制或死亡、冷顫或臉潮紅…等。這些一連串的憂慮、害怕和恐慌時的身體反應都是非常典型的焦慮症症狀。林太太您可以仔細觀察您的先生，加上親切的慰問看看是否有上述的症狀，以便醫師做診斷。

要確定一個焦慮症個案，除了評估以上症狀，還要了解個案的家族病史。若有家族病史，他的症狀也嚴重影響他的生活作息和工作效率，他需要看精神科醫師來開藥治療。若林先生遵從醫囑，按時服藥，保持和醫務人員密切溝通，很快就可以看到療效。在服藥的這段時間，最好也同時看心理諮商師，雙管齊下，這是最理想的治療方式。藥物有時有它必然的功效，但若忽略心裡治療，很有可能會效果不彰。灣區這些年來因為經濟不景氣，這種案例不少。我常看到有兩種人，一種要療效快，只願選擇藥物治療，心結無法打開；一種是不管病情如何，堅持不吃藥，身體精神狀況差，很難做心理治療。這兩種都不好，有病就要看醫師，要對症下藥。

心裡治療要看到果效，所要花的時間的確比藥物長很多。少則二三個月，多則一年半載，且是每星期都要來看心理諮商師，每次約五十分鐘。對於焦慮症，心理諮商師所做的不外乎行為認知治療，像肌肉放鬆，調整非合理的思維方式，培養正面思考的機制，原生家庭的影響，生涯規劃…等。人的思想行為模式不是一朝一夕就可以全部瓦解或重新塑造，是要經過一段漫長的抽絲剝繭、循序漸進的過程，才會達到立竿見影的效果。心理諮商師的審慎選擇也是關鍵所在。關於如何慎選心理諮商師，將會在日後專文探討，敬請期待。（為保障隱私權，文中提到的人名皆是化名。）