人格特質
Personality traits
執筆者：許秀美 Helen Hsu, LMFT
出版日： 5/2011
﹙之一﹚
「老張怎麼總是陰陽怪氣的？」。
「一樣挨駡受罰，小王對老板無理的對待，怎麼就可以無動於衷？」。
「小許真是一個難以共事的人！」
這樣的感覺或經驗，不管是來自同事同工或親朋好友，我想人人有之。我們也常聽說：「一樣米，養 百樣人；人之不同，各如其面…等。」這便是每一個人在人格特質上的差異。
人格特質(personality trait)，有時被統稱為性格、品格(character)，或性情、脾氣、氣質(temperament)，甚至屬性(attribute)等。按張氏心理學辭典所闡釋，人格特質可以從個體的外顯行為而有其事實性定義，亦即觀察或測量個體的行為表現後，綜合所見，列舉出足以代表其〝持久而極少變化的個性特徵〞，即為其人格特質。另外還可以從理論觀點的假設，推理出個體外顯行為背後，之所以形成個體獨特的人格結構之特徵，即所謂人格特質的理論性定義。
至於氣質、性情、屬性等，是專指先天或生理遺傳來的一種隨情境而改變的行為反應傾向，譬如一個人的膚色，高矮、胖瘦，或是我們會說：「這個人生性温和，吃虧時，也不計較；或是這個人急躁、易怒，儘管小事一件，也是動不動就發脾氣…。」再論及品格、性格，則是指個體經由社會化後，逐漸學習而得的一系列行為模式與態度，包括個人的道德價值觀、工作讀書習慣、生活態度、潔癖邋遢與否，或是苛刻、體貼別人…等。總而言之，人格特質是指個體在其生活歷程中對人、對事、對已以至對環境適應時，所顯示的獨特個性。此一獨特個性，係由個體在其遺傳、環境、成熟、學習等因素交互作用下，表現於需求、動機、興趣、能力、性向、態度、氣質、價值觀念、生活習慣以至於行動等身心多方面的整體特質，具有相當的統整性、持久性、複雜特與獨特性。
筆者在人格特質、品格、性情等界定與分辨上着墨許多，主要是在指出人格特質中所具有的重疊性與多面性。譬如一個人樂天、外向，他可能會是一個能言善道、人際關係良好、充滿自信的人；但是他也可能因為外向而不喜歡或害怕獨處，生活因隨意而較缺乏規律，甚至較易情緒化，雖然來得快也去得快，卻有沒來由的喜怒哀樂，叫人難以預料。而一個內向，思慮型的人，可能擅於分析並要求完美。由於其精於解析，他能夠正確預估事情的困難與風險，加上力求完美，使他成為一個可以倚重的人。但是這種人格特質的人，也傾向於多猜疑、猶豫不決、憂柔寡斷，且流於防衛，加上完美主義，不僅不容易對自己滿意，也不輕易讚美別人，而導致人際關係不佳。
因此當我們遇到一個不時熱情、體貼、和善的人，忽然有一天領教到他的冷淡、漠然、批判，就不須引以為奇，因為人格特質是複雜的、潛在的、持久的，一個人人格中的許多不同特質，更會在不同的情境中出現。(待續)
﹙之二﹚
一旦了解人格特質涵容了先天與生理遺傳的各項氣質—譬如這個人生性温和或暴躁，以及個體經過社會化後所學習來的行為模式與態度，所謂有樣學樣，無樣自己想等，筆者擬於本文，再就人格特質形成的其他成因，做進一步探討。
我們不難看見，即便是親如兄弟、姐妹，人格特質仍有可能大相逕庭，這是因為人格特質也受排行、是否是家中獨生子女或眾多子女之一，以及教育背景、社會化、健康程度、童年經驗…等影響。
以心理學理論分析，一個人的人格特質將成型於青少年期，並從此貫穿其整個成年階段。因此打從出生到青少年時期所有的人生經驗、遭遇、親子關係等都扮演著舉足輕重的角色。
讓我們以一個人的成長過程談起，如果一個人從小在一個嚴厲、責駡的環境中長大，那麼極可能成為一個若不是輕易責怪別人，也會是一個較為封閉或防衛的人。反之這個人若是在一個充滿關心、愛護的環境中長大，他可能變成一個開朗、富有愛心、或更為熱情的人。這一現象，除了印証〝成長環境〞對個體人格特質形成的影響外，也証實來自後天生活經驗所習得的行為模式與態度，是有可能因環境改變或經驗更新而不同的。
再論成長背景，舉凡由於父母的教育方式，父母本身的酗酒或犯罪問題，父母間頻繁的爭吵，父母分居、離婚，或根本來自單親家庭…等，都與一個人人格特質的健全發展與否，息息相關。因為在孩提幼小無助的成長階段中，如果由於環境的動盪不安，而無法建立出一份成長中極為需要的親密且信賴的依附關係，那麼日後將直接影響其成年時期的各種人際關係。試想，早期成長過程中，感情或歸屬感的缺失，已然如此深重影響一個人的人格發展，更遑論兒童時期所遭受的身體虐待、性侵犯而殘留的創傷之遺害了。
另外，研究報告也指出，腦功能病變也影響著人格特質的正常發展與否。因為腦部的許多重要賀爾蒙之一: 血清胺，與一個人衝動、激進的行為有關，其平衡與否，左右了一個人行為的自控能力﹔再者，大腦皮質中的顳葉與額前葉，也是大腦中主管心情與行為的主要部分，一旦其功能病變，便直接影響心情的變化與行為的控制了。
總之人格特質之形成，有其多因性，很難歸諸於任何單一因素，加上任何一個特質，都具有其正、反兩面的功能，因此也許我們要關切的反在，什麼時候、什麼狀況下，我們會發現自己的人格特質，適足以成為自己的囿限與障礙？綜上所述，我們也許可以粗略的歸結於三:一、是否我們的人格特質或行為，讓我們不容易維持固定的人際關係?二、是否我們的人格特質或行為，讓我們不容易持久地保守一份工作?三、是否我們的人格特質或行為，已經造成別人的痛苦?
那麼，人格特質可以改變嗎?命定了嗎?讓我們容後探討。(待續)
﹙之三﹚
人格特質乃是指一個人所呈現的一系列〝持久且極少變化的個性等徵〞，亦即一個人在其生活歷程中，面對人、事、自己以及環境時，賴以適應、防衛、存活的整體特質，譬如一個從小性情隨和的孩子，會學到經常討人歡心，可以贏得乖寶寶美名，並獲得更多的疼愛；反之，若性情較為剛強好勝，則可能從敢言敢做，學到更多的生活技巧，或甚至勇於對權威挑戰。因此，在經過青少年期的性格成形階段後，我們秉着這份特質，萬變不離其宗的終我一生，這也是俗云所謂的：江山易改、本性難移。那麼何以當小強〝居安思危〞的性格（請參考由林慧娟女士所執筆之系列文章：受不了），在防範公共災難時，為家人大事張羅預備急難救助用品的行為，最後却變成儲物狂的病態表現呢？
讓我們以一個人的健康狀況作喻，並以一條線的兩端做論，將左端視為最健康狀態，而右端為最病弱情況時，沒有一個人可能絕對落點在左右的兩端頭上，反倒是絕大多數的人，總是居於中間偏左或偏右的位置上。人格特質也極難去劃出一條分界線，區別出那一種特質或那一種程度的特質，屬於健康或不健康。就以前述性情隨和的小孩為例，其〝討喜〞的性格特質，如果最後發展成〝為達目的，而極盡奉承、阿諛〞的行為表現，抑或因隨和天性，總是退讓而逐漸畏縮、孤立…再以另一位性格剛強的孩子而論，如果因為學到較多的生活技巧，而逐漸養成驕傲、自負、優越等習性，或是因好勝，屢遭挫敗而發展出低自尊、缺乏自信的性格…等等，都會在日後的成人階段中，產生不良影響。一旦這些負面影響波及於一個人的工作、家庭、人際關係以及健康狀況，那麼即所謂〝人格違常疾患〞，便是一項需要醫藥介入的心理疾病了。
人格違常疾患，被歸納於精神疾病中的第二軸向，第一軸向專指主要的臨床疾患，譬如憂鬱症、躁鬱症、焦慮症、精神分裂症…等。將人格違常疾患獨立置於第二軸向，是為了確保當我們專注於更顯眼的臨床精神疾病同時，仍不致忽視人格違常疾患的可能存在。事實上，數據也顯示，約有百分之三十的臨床疾患患者，被診斷出至少同時罹患一種或一種以上的人格違常疾患。
儘管不容易刻劃出，區隔人格特質違常與否的那一條線，但是人格違常疾患也有下列蛛絲馬跡可循：易怒、情緒化、不容易結交朋友、多疑、猜忌、孤僻、冷漠、衝動、失控、尋求刺激、酗酒、嗑藥、不穩定的人際關係、敵意…等等。總之人格違常疾患患者傾向於執拗、無法變通，並難以因應生活上的變遷或壓力，加上不覺得自己的行為有異，將會諉過他人，或甚至做出害人害己的行為。人格違常疾患也是一種精神疾病，不幸地，它甚至比第一軸向的各種臨床疾患，在治療上更為因難（待續）。
﹙之四﹚
我們已經不斷強調，以一線之隔去界定人格特質的健全與否，不僅困難，也沒有太大意義，因為一如〝一事兩面〞，許多人格特質可能在某些特定時間、場合，有不同的功能與作用，因此只有在一個人的性格特質變得無法變通、調整，或不當使用，以致造成嚴重的功能失常與痛苦時，才產生人格違常疾患。
在美國精神醫學學會所頒定的人格違常疾患定義中，將此一疾病大別為三大類，更在此三大類中，再細分為十種人格違常疾患，包括妄想性、類分裂性、分裂性、反社會性、邊緣性、做作性、自戀性、畏避性、依賴性與強迫性等人格疾患。小強的儲物狂現象，便是屬於強迫性人格違常疾患。
儘管細分為十種不同的人格違常疾患，但所有人格疾患的症狀，仍有其許多共通點，亦即所有的人格違常疾患都在〝認知、情緒反應、人際關係與衝動控制〞等四個向度中，起碼有兩個以上出現長時間持續存在的執拗與功能損害，且與其文化背景所預期者，偏離甚遠。這些偏執現象也出現在個人所有相關的社會情境中，譬如家庭、學校、工作、親友間…等，造成自己與他人相當的苦惱與傷害。此外由於人格違常疾患的特徵之一是〝長時間持續存在〞，因此在個人的成年早期，即可窺其端倪。基此，一個人由於因應喪失親人、失業、婚變等特殊情況下的壓力源﹔或因臨床上用藥、藥物濫用、物質中毒，以及其他精神性疾病併發或後遺症而呈現暫時不良的精神狀態，以致引發與人格疾患相似的症狀時，臨床工作人員都必須予以明確區辨。
至於十種不同的人格疾患，礙於篇幅，僅就主要症狀，列舉如下：１、妄想性：多疑、猜忌，不僅對他人無法信任，並且把別人的行為動機都解釋為不懷好意。２、類分裂性：對社會的各種關係疏離，在情緒的表達上也非常設限、拘束。３、分裂性：對愈是親蜜的關係，愈侷促不安，認知與感官扭曲，行為上偏離常軌。４、反社會性：對別人的權利毫不尊重甚至侵犯。５、邊緣性：極不穩定的人際關係，對自我形象與感情表達上，有戲劇性的變化，明顯的衝動行為，譬如亂花錢、自殘等。６、做作性：過度的情緒化以及被注意的需求。７、自戀性：誇張自大，需要被讚美並且缺乏同理心。８、畏避性：社會疏離，自慚形穢，對於負面評價，極度敏感。９、依賴性：過度需要被照顧而出現的順從與依附，並且害怕分離。１０、強迫性：極端在乎秩序、完美，並希望掌控一切。
人格違常疾患不只是性情古怪、不容易與人相處、個人生活不愉快而己，事實上人格特質違常與身心健康息息相關。數據顯示，人格疾患與酗酒、嗑藥及觸法有一定比例的正相關，加上由於人格違常疾患帶給個人的挫敗與痛苦，直接影響心理健康而容易罹患憂鬱症、焦慮症甚至幻覺等精神疾病，在此需要特別一提的是，因為人格違常疾患患者的猜疑與扭曲的思惟模式，一旦同時患上第一軸向的臨床精神疾病，更是經常不遵醫囑而擅自停藥、改藥，以致雪上加霜的讓一個人的人格特質違常與精神疾病，一如〝雞與蛋，無法分辨孰先孰後〞般的互為因果，實在不可小覷。（待續）
參考書目：孔繁鐘醫師編譯之精神疾病的診斷與統計
﹙之五﹚
在對人格違常疾患有了一番概括性的了解後，筆者擬就其中最廣泛蔓延的邊緣性人格違常疾患(Borderline Personality Disorder，以下簡稱為BPD) ，做進一步闡述。
BPD約佔全國總人口數的百分之二，其中更有百分之七十五為女性。BPD不僅難以被辨認，更是在所有人格違常疾患的治療中，療效最差者。
BPD在心情上的主要症狀除了憂鬱、焦躁、易怒，還經常有戲劇性的變化，筆者一位BPD女性個案，會在因無法滿足她的要求，極度失望、憤怒，而口出惡言後的下一秒間，忽然以〝下跪〞懇求。此外還有衝動的行為，譬如嗑藥、酗酒或甚至性泛濫等，其他尚有自殺意圖、自妝等。BPD患者常會藉着自殘所引起的肉體上的疼痛，來取代或減緩其無法調適處理的來自情緒上的痛苦。另外BPD也對自己的能力、自尊、自我價值，有強烈的疑慮。甚至與人應對，也是猜疑妒忌，幾乎無法建立任何型態的人際關係，包括親人、朋友、工作伙伴甚至治療師等，加上大部分人格違常疾患，本來就缺乏病識感，根本不以為自己需要專業協助，BPD尤其是，因此經常會在治療過程中半途而廢，無故不來。調查報告即指出，約有百分之七十的BPD，在未見療效前，即提早結束治療。筆者這位女性個案，便是除了對其主治的精神科醫師與筆者愛恨交織，一下子批評抱怨，一下子又感謝示好外，更在毫無預警下，不再來接受服務，但是却在二、三年後，捎人帶話致意。
就像在追究各種精神疾病之所以形成而無法簡單歸因般，BPD的成因，也眾說紛紜。除了先天生理的可能因素外，研究文獻指出，孩童期遭受的肉體與性虐待經驗，將影響BPD自我形象的認定：我不乖，所以總是被打；我不好，所以被那樣〝對待〞…BPD的主要症狀之一，便是不穩定的自我形象，同時造成在生活目標、性取向、自我價值、生涯規劃與選擇朋友上的不確定性。筆者的BPD女性個案中，便有數起聲稱孩童時期遭遇近親性侵犯的案例，儘管最後因証據不足，或考量BPD患者有發展〝錯誤記憶〞(False Memories)的特殊傾向而成為無頭公案，但是在經過一段時間的觀察，確也有其脈絡可循。也因此BPD有時被視為是〝創傷後症後群〞的一種疾患。
至於BPD的治療，精神科醫師的用藥，旨在控制患者的衝動行為，改善憂鬱與焦慮的症狀，以及對治認知與感官上的失調。但主要的治療方式仍在心理治療。心理治療的重點除了首先建立出一份信賴的治療關係外，治療目標會着眼在１、快速減緩甚至停止嚴重的自殺意圖與行動。２、正視並處理容易致使患者在治療過程中半途而廢的問題，譬如强調患者的工作能力，好過總是檢討其不良的人際關係；另外，由於了解BPD不穩定的心情變化，以比較彈性的方法約定面談時間…等。3、幫助患者學習具體技能，譬如問題解決方法、正是向思惟、以扣住事實與證據的方式學習邏輯思考、溝通技巧以及如何放鬆等。
儘管在心理治療專業人員間，一旦談起BPD的治療，常常是一份不等程度的〝難與痛〞，但可以肯定的是，沒有專業治療介入，BPD是無法改善的。（待續）
﹙之六﹚
台灣俗諺有一句話：「牛，拉到北京，還是牛！」與〝江山易改，本性難移〞恰有異曲同工之效，加上談了許多人格特質違常的相關話題，知道人格違常疾患的主要症狀之一，乃在一個人的性格特質慢慢變得執拗，無法調整變通，並且持續長久性的存在…，因此我們不禁要問，當一個人的性格特質在經過青少年階段成型後，是否真的毫不移動了？
固然有些性格特質確實與遺傳有關，或是深深被先天的生理因素所影響，但是根據一項由史丹福心理學家（Dr. Sanjay Srivastava）在加州柏克萊大學所領導的研究，對十三萬人次，年齡在21-60歲之間所做的調查指出：多數人在行進中年後，都比之年輕時，更能照顧包容別人；再就面對人生的起伏、榮枯盛衰時，也顯示，當一個人在四十歲、五十歲時，也比之其三十歲、二十歲時，更為沈着、堅靭、應對得宜。當然Dr. Sanjay Srivastava也考量到，這樣的研究結果，可能只是反映，一如人生經驗隨着年齡俱增後所帶來的智慧增長，以致使得一個人更為成熟歷練的例證而已…但是基於〝雞與雞蛋〞的原理，不也可以反証，人格特質在一個人的一生中，也確實不可否認的在持續變化嗎？事實上，Dr. Sanjay Srivastava的這份研究，更同時指出，人格特質不僅持續變化，比之孩童時期，人格特質在成年期的改變更為彰顯。
那麼，性格特質如何透過我們自身的努力來改變呢？首先我們要弄清楚，究竟是什麼原因促使我們要改變性格特質。改變或改善我們的某項人格特質，必需建基於我們自己的真正需要。譬如為了讓自己不再那麼與社會疏離而成天孤單憂傷，所以我們要改變自己一向獨來獨往的習慣，或加强自己太過害羞、畏縮的性格特質，而絕不是勉强自己去參加社交活動，只是為了一份工作的昇遷。再者，具體找到我們最想改變的那項性格特質。籠統的告訴自己：「我要開始嚐試新的學習」，倒不如反觀自己最需要改變的是什麼。筆者一個性格較為內向的女性朋友，總是提起要前往參加社交舞蹈，但是三、五年後的今天，仍舊未見行動。如果她能仔細釐清之所以要學習社交舞蹈的背後原因，譬如究竟是想要增加運動機會，還是要試圖克服自己在社交上的害羞，她才可能依循方向，產生更大動力，而致收效指日可期。
接下來的是，一旦自覺有需要改變自己的某些人格特質，也知道自己要什麼，並決定要改變的是什麼，那麼就要告訴自己，要有耐性，給自己時間，一步一步循序而不操之過急，羅馬無法一天造成，改變也非一蹴可幾，尤其不要氣餒於小小進步，我們可以定下目標：從春天開始做起，到了秋天才來驗收成果！同一時間，還應該隨時接受或採納別人（一個我們可以信賴的人）的意見，所謂〝聽勸〞，試着回想，人格疾患之形成便是一個人執拗，無法變通而致。再來是注意一路來自己既有的不良習慣，察覺這些習慣如何阻礙我們在性格特質上的改變，記住，習慣是養成的，所以也可以〝反養成〞。最後還是再强調，改變自己的人格特質是因為自己的需要，而不是因為要討人喜歡，我們才因應改變。
May 2011