自殺的迷思
Myths of suicide
執筆者：許秀美 Helen Hsu, LMFT
出版日： 4/2006
﹙之一﹚
當我們對一個心情紊亂、思想灰暗而且似乎有心結束自己生命的人，去直接詢問其是否有尋死的念頭時，是不是適足以在其腦海中植入或鼓動一個〝自殺〞的意念？
當一個人決意尋短，是否有可能出現任何蛛絲馬跡或脈絡可尋，以便於我們能夠及早發現而給予其適切地協助？
〝自殺〞，真的是一了百了、真的是問題解決的唯一方法嗎？
這篇文章，便是試圖針對以上問題，做出闡釋。
做為一個心理治療的專業人員，我們將會簡潔、明確、直接地對疑似個案
提出以下系列問題：
1. 你是否正經驗着〝要去傷害或結束自己生命〞的想法？
2. 你是否有着强烈的〝意願〞要將這個想法付諸行動？
3. 對於如何行動，你有什麼〝計劃〞嗎？
4. 你將如何進一步的去〝執行〞那個計劃呢？
5. 你是不是〝擁有或很容易取得〞執行該計劃所需的工具，譬如槍枝、刀械、藥物…等？
之所以以如此直搗核心的方式探問，乃是因為我們相信，大部分想要自殺的個案，都是處於一種進退維谷的兩難情境，他們一邊想要一走了之，一邊又覺得不捨難安。因此他們反倒會因為專業人員主動提出探詢所顯示的關注，感覺一種解脫、釋放，而樂意去談出他們的自殺意念或計劃。再換句話說，想自殺的人，在被詢問前，已經擁有此一念頭而非被植入或鼓動；不想自殺的人，面對此一問題，只會否認或根本以為那是一種無稽之談。
至於自殺個案付諸行動前是否出現警示現象，根據調查，也有超過百分之七十五以上企圖自殺的個案，分別在數週或數月前，已經有意無意或間接地表露出，他們因深度的痛苦、無望而油生的對生命的意興闌珊與萬念俱灰。通當一般的警訊如下：突然間有死亡的話題、想像葬禮的場面、把貴重的私人物品轉贈出去、談及遺囑的設立、疏離孤立或酗酒嗑藥、學業工作上退步困難、失眠或飲食失常（暴食或厭食）等。另外尚有一組特殊的族群，引起專業人員更多的注意力，那便是：過去曾有過自殺企圖者、家庭成員曾有過自殺事例者、此刻正遭受生活重大變故者、患有精神疾病，譬如憂鬱症、精神分裂症、强迫性官能症、焦慮症…等。一旦發現身邊的親友呈現以上所提的各項狀況，鼓勵或協助其接受專業的輔導治療，是絕對必要的。
最後也有一項統計資料指出，每一個自殺案例，平均至少留下六個傷慟的親友，也就是所謂〝生者何堪〞。另外一項資料也表示，幾乎是在所有的自殺個案中，其自殺的原因—生命中的困頓與艱難—最終都隨時間或適當的尋求外力協助，迎刃而解。因此留意那些警戒訊號，鼓勵尋求專業協肋，或起碼避免對週遭可能輕生的親友掉以輕心，我們也許可以為那些一如掉落大海、載浮載沈、徬徨無助的自殺個案，丟下一塊浮木
﹙之二﹚
在前一篇〝自殺的迷思〞文稿中，我們清楚地談到：直截了當地問一個人是否要自殺，並不會植入或鼓動一個自殺意念；另外也提出了一個意欲尋短的人在行動前可能出現的一些警示訊號，現在讓我們再來循序的探討一般人對自殺可能有的誤解或偏差想法。大部分的人可能會想：說要尋死的人，只是說說而不會做的、只是危言聳聽、只是要引起注意。事實不然，據統計，有百分之七十五的人，是在說了想要自殺後，付諸行動的，此外，數據也顯示，每年在美國約有七十五萬的人口數試圖結束自己的生命，而約有三萬人死於成功的自殺，青少年中因自殺身亡的年齡層介於15~24歲間，就連兒童的自殺年齡，也甚至提早到十歲以前。這意味着，千萬不要對〝提及想要自殺〞的談話，掉以輕心。
另外，一個自殺未遂的人，會不會再次尋短呢？雖然有証據指出，有百分之八十從鬼門關走一趟回來的人，在其驚魂甫定後，確實會慶幸自己還活着，但是絕不可輕忽的是，一次曾經尋死的企圖，正是下一次可能輕生的警訊，因為當一個人從自殺的傷害中逐漸康復後，他還是要面對既有的苦難－那些令他想以一死了之來逃避的苦難，而於其時，面對着仍未解決的苦難，將使他更覺難熬、難忍而再興一走了之的自殺念頭。也有研究報告，通常是在康復後的三個月內，輕生者將更有精力與動機再次尋短，而且一次比一次更有必死的決心。
接下來讓我們繼續探討有關預測或防治自殺的可能性。基於極欲去防止一個人輕易的結束自己的生命，一般人以為，所有的自殺事件都是可以預測並防治的，事實上因為沒有任何精確的方法可以預知自殺的可能發生，或由於無法提供一個24小時的全時守護，因此對決意尋死的個案，無論如何小心注意、提高警覺或費盡心力，是無法絕對防範的，但是〝無法防範每一個自殺事件〞却不見得等同於〝自殺事件是無法預防〞的。我們起碼可以做到以下所列，來盡可能的協助一個一時想不開的人渡過難關：
一、直接把是否有自殺的念頭談開來，不要因為顧忌、閃爍其詞而延誤時機；
二、積極傾聽，讓他表達並接納他的感覺；
三、不要留下他一個人獨處；
四、不要批判，譬如：輕生是不對的；
五、別長篇訓話；
六、激勵他，但不是給予不切實際的保證；
七、表達你的關心、支持；
八、不要自己一人承擔，要通知他的家人、親戚、朋友；
九、採取必要的行動，移開危險物品或送醫留院；
十、尋求專業協助…等。
對自殺的偏誤想法，將阻礙我們對身邊可能輕生的親人、朋友提供適切而即時的協助，不可不正視與澄清